Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter haben
in den letzten Jahren weltweit zugenommen. Je nach Definition sind 10–20 %
aller Schulkinder und Jugendlichen in Deutschland übergewichtig, womit erhöhtes
Körpergewicht die häufigste ernährungsbedingte Gesundheitsstörung in diesen
Altersklassen ist.
Tony Alter from Newport News, USA, Young and Fat (5350627034), CC BY 2.0
Die gesundheitlichen Risiken der Adipositas im
Erwachsenenalter sind wissenschaftlich gut belegt und wurden hier bereits
dargestellt. Die Entwicklung einer Adipositas im Kindesalter hat einen
zusätzlichen ungünstigen Einfluss auf die Gesundheit. Adipöse Kinder und
Jugendliche werden häufig stigmatisiert, was sich problematisch auf die
psychosoziale Entwicklung auswirkt und zur Entwicklung von Essstörungen führen kann.
Bei adipösen Kindern und Jugendlichen steigt das Risiko, an
einer durch Übergewicht bedingten Erkrankung zu versterben, alle 2 Jahre um 6 –
7 %. Die Behandlung einer kindlichen Adipositas muss daher möglichst früh und
effektiv erfolgen. Obwohl die konservative Therapie der Adipositas im Kindes-
und Jugendalter kurzfristig zu guten Erfolgen führt, sind die
Langzeitergebnisse wie auch bei den Erwachsenen oft enttäuschend. Das Ziel
bariatrischer Eingriffe im Kindes- und
Jugendalter ist es, über die zu erwartende Gewichtsreduktion bzw. Kontrolle einer weiteren Gewichtszunahme
die Lebensqualität, den Gesundheitszustand und die Lebenserwartung zu
verbessern.
Operationen bereits im Kindesalter werden noch kontrovers
diskutiert. Die „International Pediatric Endosurgery Group“ (IPEG) empfiehlt,
dass bei Jugendlichen mit einem BMI >40 kg/m² oder einem BMI
>35 kg/m² mit schweren Folgeerkrankungen eine bariatrische Operation in
Betracht gezogen werden sollte, wenn die Patienten nahezu ausgewachsen und
konservative Therapiemethoden ausgeschöpft sind.
Die Indikation zu einem bariatrischen Eingriff bei einem
Kind oder Jugendlichen muss immer individuell und gemeinsam mit der Familie
gestellt werden. Das Behandlungsteam sollte über entsprechende Erfahrungen in
der Behandlung der Adipositas junger Patienten verfügen und aus Kinderarzt,
Internist, Ernährungsmediziner, Kinder-/Jugendpsychiater, Sozialarbeiter,
Psychologe und einem Chirurg bestehen, welcher über mehrjährige Erfahrung in
der bariatrischen Chirurgie verfügt. Beratung und Eingriff sollten nur in einem
Zentrum mit besonderer Erfahrung in der bariatrischen Chirurgie erfolgen. Zudem
ist ein altersgerechtes Umfeld in der Klinik erforderlich: Kinderanästhesie,
Intensivstation für Kinder und Jugendliche etc. Auch muss eine engmaschige
Nachsorge gewährleistet sein.
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