Der laparoskopische Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie, kurz
„SG“) hat sich innerhalb kurzer Zeit zu einem führenden bariatrischen Eingriff
weltweit etabliert und ist mittlerweile einer der führenden adipositaschirurgischen
und metabolischen Eingriffe in Deutschland und den USA. Die operative Schlauchmagenbildung erfolgt
nach einer standardisierten Technik und hat in erfahrenen Händen eine geringe
Komplikationsrate. Die gewichtsreduzierenden Effekte sowie die positive Wirkung
auch die adipositasbedingten Begleiterkrankungen sind gut.
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Prinzip der Schlauchmagenoperation
Die Schlauchmagenoperation wurde erstmals 1993 von Marceau
beschrieben. Ursprünglich war die Sleeve Gastrektomie Bestandteil der biliopankreatischen
Diversion mit Duodenal Switch, wird seit 2008 jedoch als alleinige bariatrische
Operation durchgeführt. Bei dem Eingriff wird ein Großteil des Magens laparoskopisch
entfernt, ein schlauchförmiger Restmagen verbleibt. Die normale Nahrungspassage
durch den Magen in den Dünndarm bleibt erhalten, weshalb spätere Magen- Spiegelungen
(Ösophagogastroduodenoskopie), die aus welchem Grund auch immer erforderlich
werden, weiterhin problemlos möglich sind.
Komplikationen nach Schlauchmagenbildung
In erfahrenen Händen ist die Schlauchmagenoperation ein
sicheres Verfahren. Im Vergleich zum Magenbypass ist die Komplikationsrate
geringer. Bei den wenigen Komplikationen handelt es sich meist um eine
Undichtigkeit der Nahtreihe am verbliebenen Schlauchmagen, Nachblutungen oder
Abszesse.
Wirkmechanismus
Das Wirkprinzip beruht einerseits auf der Verkleinerung des
Magens bzw. Nahrungsrestriktion, andererseits werden die Peptidhormonspiegel
verändert, die das Hunger- und Sättigungsgefühl steuern. Das Sättigungsgefühl
tritt schneller ein, das Hungergefühl wird unterdrückt.
Ergebnisse nach Sleeve-Gastrektomie
Die durchschnittliche Gewichtsreduktion liegt nach 2 Jahren
bei 60 - 70 %. Aber nicht nur das Übergewicht wird reduziert, der Eingriff
erzielt auch günstige Ergebnisse bezüglich Bluthochdruck, Diabetes mellitus Typ
2, Schlafapnoesyndrom und weiteren adipositasbedingten Erkrankungen. Ein Mangel
an Vitaminen und Spurenelementen wird nach einer Schlauchmagenoperation selten
beobachtet, es wird aber dennoch eine Supplementation, d.h. Ergänzung
empfohlen. Die Patienten nach SG berichten überwiegend von einer guten
Lebensqualität. Im Gegensatz zur
Magenband- und auch Magenbypass-Operation ist die Schlauchmagen-Operation nicht
umkehrbar.
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