Indikationen zur Adipositaschirurgie

Die Indikation zu einem adipositaschirurgischen Eingriff ist gegeben, wenn die nachhaltige Gewichtsreduktion das Ziel des Eingriffs ist.  Ein Diabetes mellitus Typ 2 kann zufälligerweise bestehen, ist jedoch nicht zwingend für die Indikationsstellung des Eingriffs erforderlich.

Nach der aktuellen Leitlinie „Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (Stand 2010) ist die Indikation unter folgenden Bedingungen gegeben:

1. BMI ≥ 40 kg/m² ohne Begleiterkrankungen - nach Erschöpfung der konservativen Behandlung der Adipositas

2. BMI ≥ 35 kg/m² mit einer oder mehreren adipositasbedingten  Begleiterkrankungen wie z. B. Diabetes mellitus Typ 2, koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Schlafapnoe-Syndrom, Leberstoffwechselstörungen, Refluxerkrankung, Asthma, Beinvenenerkrankungen, Harnblasenschwäche, Gelenkerkrankungen, Unfruchtbarkeit - nach Erschöpfung der konservativen Behandlung der Adipositas

3. Die Indikation kann auch gestellt werden, ohne dass vorher ein konservativer Behandlungsversuch erfolgte bei:

• einem BMI ≥ 50 kg/m²
• bei Patienten, bei denen ein konservativer Therapieversuch als nicht erfolgsversprechend bzw. aussichtslos eingestuft wurde
• bei Patienten mit besonderer Schwere von Begleit- und Folgeerkrankungen, die keinen Aufschub eines operativen Eingriffs erlauben

Wann gilt die konservative Behandlung der Adipositas als ausgeschöpft?

Nach der vorgenannten Leitlinie sind konservative Behandlungsmaßnahmen erschöpft wenn:

• nach mindestens 6 Monaten umfassender Lebensstilintervention in den letzten zwei Jahren eine Reduktion des Ausgangsgewichts von > 15% bei einem BMI von 35-39,9 kg/m² und von > 20% bei einem BMI über 40 kg/m² nicht erreicht wurde. 
• obige Gewichtsreduktion durch konservative Maßnahmen zwar erreicht werden konnte, jedoch fortbestehende adipositasbedingte Erkrankungen durch den Eingriff weiter verbessert werden können
• nach einer erfolgreichen Gewichtsreduktion innerhalb eines Jahres wieder eine Gewichtzunahme von  > 10% stattfindet

Quellen:

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