Die Indikation zu einem metabolischen Eingriff wird
gestellt, wenn das Ziel die Verbesserung der Blutzuckerwerte beim Diabetes
mellitus Typ 2 ist. Da gleichzeitig auch eine Gewichtsreduktion einsetzt,
profitiert der Patient nicht nur von einer Verbesserung der diabetischen
Stoffwechsellage, sondern auch von einer Verbesserung der Lebensqualität durch
die Gewichtsreduktion.
Die Indikationsstellung für einen metabolischen Eingriff
erfolgt nur bezüglich eines vorbestehenden Diabetes mellitus Typ 2 und nicht
für den Typ 1. Letzterer ist eine Autoimmunerkrankung, die nicht auf einen
metabolischen Eingriff anspricht!
Patienten, die für einen metabolischen Eingriff in Frage
kommen, sollten vorab eine Diabetesschulung und Ernährungsberatung zur
Vorbereitung auf den Eingriff absolvieren. Die Indikationen für den Eingriff
bei vorbestehendem Diabetes mellitus Typ 2 sind:
- BMI ≥ 40 kg/m²
- BMI ≥ 35 kg/m² und < 40 kg/m² sofern mittels konservativer Maßnahmen eine Verbesserung der Blutzuckerwerte nicht gelingt
- BMI ≥ 30 kg/m² und < 35 kg/m² sofern mittels konservativer Maßnahmen eine Verbesserung der Blutzuckerwerte nicht gelingt -> Eingriff kann in Erwägung gezogen werden
- BMI < 30 kg/m² -> nur im Rahmen wissenschaftlicher Studien
Metabolische Eingriffe sollten nur in einem Zentrum mit
besonderer Erfahrung durchgeführt werden. Zur Indikationsstellung bei einem BMI
< 40 kg/m² empfiehlt sich das Hinzuziehen eines Diabetologen.
Wie vor jeder Operation müssen bei der Besprechung eines metabolischen
Eingriffs mit dem Patienten auch
alternative Therapieverfahren erörtert werden, also die konservativen
Möglichkeiten der Gewichtsreduktion und Maßnahmen zu Diabeteseinstellung.
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