Die Verhaltenstherapie zur Behandlung der Adipositas zielt
darauf ab, systematisch das Verhalten zu ändern, das zur Entstehung und
Aufrechterhaltung von Adipositas beiträgt. Unterschieden werden sogenannten
Lebensstilinterventionen und verhaltenstherapeutische Behandlungsmethoden. Die Effektivität
von Verhaltensinterventionen alleine, aber im Besonderen in Kombination mit Ernährung
und körperlicher Bewegung, ist systematisch untersucht und gut belegt. Dabei
scheint es so, dass intensivere Verhaltensprogramme auch zu einem höheren Gewichtsverlust
führen. Ob Gruppen- oder Einzelverhaltenstherapien zielführend sind, sollte
individuell entschieden werden.
Das Spektrum der geeigneten Interventionen und Methoden kann
u.a. folgende Elemente enthalten:
- Selbstbeobachtung von Verhalten und Fortschritt (Essmenge, Körpergewicht, Bewegung)
- Stimuluskontrolle
- Zielvereinbarungen
- Training von Konfliktlösungen
- Selbstbehauptungstraining
- Vorbeugung von Rückfällen
- Soziale Unterstützung
Im Rahmen der Verhaltenstherapie sollten auch individuelle
Bereiche besprochen werden:
- Vorgeschichte: Gewichtsentwicklung, fehlgeschlagene Abnehmversuche, Selbstwert, Stigmatisierung
- Motivationslage
- Soziales Umfeld: Familie, Partner, Arbeit, Freizeit, Freunde
- Bedeutung der Nahrungsaufnahme: Entspannung, Belohnung, Frustessen
Eine Psychotherapie eventuell vorliegender psychischer
Störungen wie Angststörungen, Depressionen oder Essstörungen, die bei adipösen
Patienten mit Behandlungswunsch gehäuft vorliegen, sollte im Rahmen der
Verhaltenstherapie erfolgen. Gute Belege liegen auch zur psychotherapeutischen
Behandlung der Binge-eating-Störung vor.
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