Bariatrische Eingriffe wurden ursprünglich aus der
Überlegung heraus entwickelt, die Nahrungs- bzw. Energieaufnahme des Patienten
zu reduzieren, wodurch eine nachhaltige Gewichtsreduktion erzielt werden
sollte. Als Wirkmechanismen wurden die Restriktion und die Malabsorption
angesehen.
Restriktive Verfahren
sind Eingriffe, bei denen die Menge der zugeführten Nahrung begrenzt wird.
Typische Beispiele sind das Magenband und der Schlauchmagen. Malabsorptive Verfahren sind Eingriffe,
welche die Aufnahme von Nahrungsbestandteilen limitieren und zu einer bewusst
herbeigeführten Mangelverdauung führen. Dazu gehört die biliopankreatische
Diversion (BPD) nach Scorpino. Kombinierte
Verfahren sind Eingriffe, bei denen
restriktive und malabsorptive Wirkmechanismen gemeinsam auftreten. Der Magenbypass ist beispielsweise ein
restriktives Verfahren, bei dem auch leichte malabsorptive Effekte auftreten. Auch
die biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch stellt ein klassisches
Kombinationsverfahren da.
Die vermuteten Wirkmechanismen Restriktion und Malabsorption
werden mittlerweile zunehmend in Frage gestellt, da physiologische Effekte der
bariatrischen Eingriffe die günstigen Ergebnisse auf Körpergewicht und
adipositasbedingte Folgeerkrankungen wesentlich plausibler erklären. Dazu
gehört die Wirkung bariatrischer Eingriffe auf im Magen-Darm-Trakt gebildeter
Hormone, Veränderungen der Darmflora und Konzentrationsänderungen der
Gallensäuren im Blut.
Nähere Informationen zu den verschiedenen Wirkmechanismen
der bariatrischen Chirurgie:
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